近日，重组带状疱疹疫苗新适应症正式在昆明落地，为春城推动疫苗惠及更多人群、强化年轻高风险人群疾病预防、完善全生命周期免疫保护体系方面提供助力。

此前，重组带状疱疹疫苗已获批新适应症，用于18岁及以上因已知疾病或治疗（如自体造血干细胞移植）造成免疫缺陷或免疫抑制从而导致带状疱疹风险增加的成人预防带状疱疹。这也意味着带状疱疹疫苗适用人群正式由50岁及以上扩展至更年轻的高危人群，填补了我国年轻高风险群体在带状疱疹预防领域的空白。

认清潜伏威胁，别把疱疹只当成“痛”

带状疱疹，常被称为“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性皮肤疾病，典型表现为多发生在面部或躯干单侧的疼痛性皮疹。其危害并不仅限于皮肤表面，发病过程中常伴随灼烧感、电击样、刀割样或针刺样等多种性质交织的剧烈疼痛。与此同时，带状疱疹后神经痛是最为常见的并发症之一，疼痛可能迁延数月，甚至持续数年，对患者造成长期的身心负担。

同样需要引起重视的是，带状疱疹临床表现多样、疼痛负担突出，且全人群普遍易感。研究数据显示，超过90%的成年人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在其一生中可能会罹患带状疱疹。在我国，带状疱疹的年发病病例数预计可超过600万例，疾病负担不容忽视。

与此同时，带状疱疹造成的影响往往超出疾病本身。尤其是在老年患者中，疼痛发生更为常见，且程度往往较重，容易引发焦虑、睡眠障碍，甚至影响正常的工作与生活。从家庭层面看，带状疱疹的发生还可能增加照护负担，部分家属在承担照料责任的同时，也会面临疲劳、紧张、失眠及心理压力等多方面的身心困扰。

高危人群一旦感染，“叠加伤害”不容忽视

年龄是带状疱疹最重要的危险因素。进入50岁后，即便身体状况良好的中老年人，患带状疱疹的风险仍会明显上升，且随着年龄增长，病情往往更加严重。与年轻患者相比，老年带状疱疹患者更易发生带状疱疹后神经痛，疼痛持续时间更长、程度也更重。但需要指出的是，带状疱疹的发生并非只与年龄相关。

昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科副主任医师陈娟表示，“类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，罹患带状疱疹的风险约为普通人群的2.3到4倍。同时，免疫功能低下人群也更易受疾病侵袭，包括肿瘤患者、免疫系统疾病患者（如HIV/AIDS），以及使用免疫抑制剂人群等 。因自身免疫功能受损或抑制，他们对带状疱疹等疾病的抵抗力大幅下降，使潜伏的病毒‘卷土重来’、引发疾病。”

糖尿病、心血管疾病、高血压等常见慢性基础疾病患者也同样是高风险人群。与一般人相比，此类人群患带状疱疹的风险增加。由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%，糖尿病患者带状疱疹风险最高可高出60%。

对于这些高风险人群而言，罹患带状疱疹还可能引发一系列“叠加伤害”，导致原有疾病控制陷入困境。陈娟进一步指出，“带状疱疹所带来的影响远不止疼痛。风湿免疫性疾病患者一旦罹患带状疱疹，可能诱发原有疾病活动或复发。以类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者为例，发生带状疱疹后，皮肤损害往往更加明显，病程也更为复杂。此外，带状疱疹的发生还可能会迫使患者暂时中断或调整原有的免疫治疗方案，从而进一步增加疾病管理难度和整体医疗负担。

而对于心血管疾病患者，带状疱疹带来的疼痛往往更剧烈、更持久。更有研究提示，带状疱疹发病后的短期内，心脑血管事件风险可能升高。糖尿病患者若感染带状疱疹，剧烈的疼痛应激反应可能导致血糖控制恶化，增加管理难度，住院风险和并发症发生率也随之上升。

主动预防，守护高风险人群健康

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出推动医疗体系从“治已病”向“治未病”的转变，国家强调把提升健康素养作为增进全民健康的前提，将疾病干预作为降低社会健康负担，提升人民健康水平的关键抓手。远离带状疱疹等感染性疾病，“预防先行”是破局关键，而主动接种疫苗是预防带状疱疹等疾病的关键手段之一。

“针对带状疱疹的预防，近年来居民的关注度有所提高，但仍然存在着常见困惑与误区。在日常门诊工作中，常会遇到居民咨询‘患有慢性病能否接种’‘长期服药是否可以打疫苗’等。”昆明医科大学附属延安医院预防保健科主任杨舒指出，“我们特别强调，慢性病本身并不构成疫苗接种的禁忌。对于50岁以上以及因疾病导致免疫功能受损的人群而言，反而更有必要通过疫苗接种来降低感染风险，避免健康负担进一步加重。”

杨舒主任进一步强调：“只要病情处于稳定状态，在医生评估后，均可按照规范进行接种。但在疾病急性发作或进展期，应根据具体情况暂缓接种。具体接种时机仍需在接种前，由专业医生对个人健康状况进行综合评估，从获益与风险两方面给予科学、合理的接种建议。”

此次适应症拓展使年轻高风险人群能够更早获得预防保护，不仅改变了他们面对带状疱疹感染风险时的被动局面，还将助力其减轻多病叠加带来的健康负担，为昆明等地的高风险人群提供了及时的健康保障。与此同时，通过为该群体构筑更坚实的免疫屏障，有助于本地推动成人预防接种体系的完善。这将为春城公共卫生事业发展、提升全民健康水平注入新的动力。