植得口腔谷艳景医生：乳牙龋坏危害与规范治疗指南，家长必存！

很多家长都有同一个误区：孩子乳牙反正要换，蛀牙根本不用管！但在植得口腔接诊的众多儿童病例中发现，多数孩子的恒牙发育畸形、牙齿不齐、大小脸、吃饭挑食长不高，根源都是小时候没当回事的乳牙龋齿。小小的蛀牙，拖得越久对孩子口腔、颌面、全身发育的伤害越大。本期探院带大家走进植得口腔儿童口腔诊室，一次性讲透乳牙龋齿的全部危害、分级对症治疗方案，帮家长避开育儿误区，科学守护孩子牙齿健康。

一、乳牙龋齿的主要危害

1. 影响孩子进食与生长发育

牙齿疼痛，食物嵌塞，不敢咀嚼，偏食、挑食。

长期咀嚼效率低，会影响营养吸收，从而影响孩子的生长发育，多表现在体重和身高。

2. 影响未来恒牙胚的生长发育

乳牙牙根下方就是恒牙牙胚，根尖炎症会影响恒牙的牙囊，破坏牙囊的完整性，从而导致恒牙牙釉质形态以及颜色等发育不全、黑斑、畸形。

长期的根尖炎同时会破坏牙槽骨，导致恒牙萌出位置异常、歪斜、阻生，增加错合畸形的发生率。

3. 面部与颌骨发育异常

单侧牙疼会导致长期偏侧咀嚼，长期偏侧咀嚼习惯会导致面部不对称、大小脸。

同时后牙龋坏长期未治疗导致早失，致使其恒牙萌出间隙不足，从而造成后牙咬合紊乱。降低恒牙列期的咬合效率，增加错合畸形的发生率。

4. 引发全身感染风险（较少见）

蛀牙深入牙髓后易发展为根尖周炎、牙龈脓包，细菌入血可能诱发：

反复低烧、扁桃体炎、颌面部间隙感染，严重时影响肾脏、心脏健康。

5. 语言与心理问题

前牙龋坏发黑、缺损，影响孩子的美观发音，同时也会影响孩子社交。

二、乳牙龋齿的分级治疗方案

1. 浅龋（牙面发黑、无疼痛）

表现：仅牙釉质/牙本质浅层，无自发痛、冷热轻微敏感

•治疗：去腐+树脂充填，一次完成，损伤最小，效果较稳定。

• 配合：三个月复查一次，牙齿清洁，适时涂氟，预防龋齿。

2. 中深龋（伴有或不伴有冷热酸甜刺激疼痛，食物嵌塞疼痛）

• 表现：龋洞较深，吃东西塞牙疼，偶有冷热刺激疼痛。刺激去除后疼痛消失。

• 治疗：护髓垫底后充填，避免刺激牙神经。若软腐质较多，去除后露髓，建议活髓切断术+预成冠修复，比传统的根管治疗，更加微创，预后患牙留存时间更长。

3. 急性牙髓炎（自发疼、阵痛，夜间加剧）

• 表现：不碰也疼、夜里疼醒、冷热刺激长时间不缓解。

• 治疗：乳牙根管治疗+预成冠修复（若牙髓炎症局限于冠髓，可行乳牙活髓切断术），清除感染神经，保留牙齿，恢复咀嚼功能，目标是不影响恒牙胚的发育。

4. 根尖周炎（牙龈起脓包、牙齿松动，急性期可表现为牙龈肿胀，脸颊肿胀）

• 表现：牙龈可见瘘管，脓液渗出、咬合疼、牙齿浮出感。

• 治疗：完善根管治疗+预成冠修复，消除牙根炎症，保留牙齿，恢复咀嚼，避免感染恒牙胚。愈后相对较差。

5. 乳牙过早缺失

• 后牙龋坏无法保留时，需做间隙保持器，防止邻牙倾斜，尤其第二乳磨牙，过早缺失，未进行间隙管理，容易恒6的近中异位，造成第二乳磨牙的继承恒牙（恒5）的阻萌或者异位萌出。

三、家长常见误区纠正

1. 误区：乳牙迟早换，不用治，家长小时候就没有治疗，也没有问题。

首先近年来全民龋坏率在攀升，由上世纪90年代至今已经达到88.1%。其次乳牙后牙要用到6～12岁，龋坏会影响孩子的拒绝效率，严重的根尖炎症会直接影响恒牙胚的生长发育。

2. 误区：孩子太小不配合。不能做根管治疗。

儿童医生有专业的行为诱导，行为管理，全麻的使用，所以配合程度是完整可以放心的。口内我们有专业的橡皮障技术，预防了器械以及材料的误吞误咽，其次我们有专业的乳牙治疗材料，固乳牙根管是安全成熟的常规治疗。

3. 误区：涂氟、窝沟封闭能治好蛀牙

日常口腔卫生的清洁，配合涂氟窝沟封闭，可见降低龋病的发生。但是只能预防，已经龋坏的牙齿必须进行正规的治疗。

孩子的乳牙健康，是一生口腔健康的基石，每一颗乳牙的养护，都是在为恒牙发育、颌面发育、身心健康筑牢根基。摒弃错误育儿口腔观念，早发现、早干预、早治疗，才能让孩子远离龋齿困扰，拥有一口健康洁白的牙齿。“好医生，在植得，用心倾听，用爱治愈”，植得口腔儿牙学科始终专注儿童口腔精准诊疗，用专业的技术、温柔的服务，耐心倾听每一位家长的疑虑，用心守护每一位孩子的稚嫩口腔，让孩子无惧看牙、健康成长，绽放自信笑容。