杭州开出省内首张替尔泊肽医保处方 GIP/GLP-1双靶点降糖药助力“浙里”健康

2026年1月1日起，新版国家医保药品目录在全国陆续实施，新增药品百余种，覆盖肿瘤、慢性病等多个治疗领域。其中，备受关注的GIP/GLP-1双靶点受体激动剂——替尔泊肽注射液也正式纳入医保（限成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者）。近日，该药物在浙江大学医学院附属第一医院内分泌科开出了杭州市医保首批处方，标志着2型糖尿病患者在血糖管理与综合代谢控制方面多了一项有力武器。

通过医保开具该处方的患者裘先生表示：“当血糖升高时，我会感到特别乏力、容易犯困，眼睛也有些模糊，经常口干，需要频繁饮水和上厕所，这对日常生活影响很大。家族中有遗传因素，父亲、奶奶和大伯都患有糖尿病，加之我平时偏爱甜食，工作应酬也多，因此血糖一直控制不理想。随着该药纳入医保，对于我们这种需要长期用药的患者帮助非常大。此前药物价格较高，长期使用经济压力不小，而现在负担明显减轻，用药更加安心。”

浙江及杭州糖尿病防控形势严峻，创新药落地正当时

在我国，2型糖尿病患病人数居全球首位，成人患者约1.48亿，整体血糖达标率仅为50.1%^[1]，且发病呈现年轻化趋势。据中国疾病预防控制中心慢病中心发布数据显示，浙江省年龄标准化糖尿病患病率达17.72%，位居全国第四。杭州作为人口老龄化程度较高的城市，糖尿病疾病负担日益加重，防控压力不断攀升。

研究表明，40岁前确诊2型糖尿病的人群，死亡风险可达普通人群的3.72倍，并更易伴发心脑血管疾病、肾功能损害、视网膜病变及下肢截肢等严重并发症，严重影响患者寿命与生活质量^[2]。

“腹型肥胖”背后：异位脂肪沉积加剧血糖管理难度

2型糖尿病常与中心性肥胖（即“大肚子”）密切相关。当脂肪储存超过皮下脂肪的承载能力时，脂肪便不再局限于原有脂肪细胞，而是逐渐向腹腔和内脏器官“转移”，形成异位脂肪沉积，直接导致胰岛素抵抗加重、胰岛功能减退^[3],[4]——促使腰围增加的同时，还通过多条机制加重代谢异常，令患者的血糖控制难度更大^[5][6][7][8]。

替尔泊肽注射液等创新药物的临床应用，与《健康中国行动（2019—2030年）》及《糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》的目标高度契合。通过医保提升药物可及性，有助于推动早期强化治疗、提升血糖达标率，并在体重、腰围等多重代谢指标上实现综合管理，为落实国家糖尿病防治策略提供支撑。

直击疾病核心，创新机制助力代谢综合达标

此次在浙大一院开具处方的裘先生，是一位多年2型糖尿病患者。他从医生处了解到，替尔泊肽是全球首个且目前唯一^[9][10][11]获批用于2型糖尿病(T2DM)的每周一次GIP/GLP-1受体激动剂，通过同时激活GIP受体和GLP-1受体，发挥调节血糖和脂肪代谢并改善胰岛素抵抗的作用, 直击2型糖尿病发病机制根源^[12]，能够帮助自己更高效地保持血糖稳定。

浙江大学医学院附属第一医院内分泌科主任医师李晓牧教授强调：“我们特别关注腹型肥胖人群，这类人群往往在肝脏、胰腺及其他内脏器官出现异位脂肪沉积，即通常所说的脂肪肝或脂肪移位，这会显著提高糖尿病发生的风险。在糖尿病治疗中，我们仍以健康生活方式为基石，并结合指南共识，采用合理、个性化的用药策略，同时兼顾降糖效果以及对心血管高危人群的并发症延缓和预防。越来越多患者关注新型降糖药物，如GIP/GLP-1双靶点激动剂替尔泊肽。临床数据显示，该药物不仅具有明确的降糖作用，还能有效减重，对于超重或肥胖患者兼顾血糖、体重管理，并改善部分心血管代谢风险因素，如血脂和血压。更新后的指南也强调，在治疗二型糖尿病患者时，应首先评估是否存在心血管高危因素或相关疾病，并优先选择具有心血管获益的降糖药物。”

医保降价超八成，提升可及性助力长期规范管理

替尔泊肽进入医保后，价格大幅下降。以5毫克剂型为例，原价2758元，医保后价格为551元，降幅超过80%，经医保报销后患者自付费用进一步降低。这显著提高了创新药物的可及性，有助于提升治疗依从性，推动患者实现长期、规范的疾病管理，从而改善整体预后，减少因并发症导致的医疗支出。

李晓牧教授表示：“我相信，这也是国家医保政策惠及糖尿病患者的一项重要举措。以往该药物治疗费用较高，而纳入医保后，患者的整体医疗负担显著下降，药物可及性因此大幅提升。”

^[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024年版）. 中华糖尿病杂志 2025,17(1) :16-139

^[2]Chen K, Zhang H, Wu N, Li B, Li S, Mu Y. Global risk factors, epidemiology, and disease burden of type 2 diabetes. Sci China Life Sci. 2025 Oct 14. doi: 10.1007/s11427-024-3036-4. Epub ahead of print. PMID: 41107661.

^[3]Dhokte S,et al. 2024 Mar 30;16(7):1015

^[4]Janikiewicz J,et al. Biochem Biophys Res Commun. 2015 May 8;460(3):491-6

^[5]Nauli AM, et al. Front Physiol. 2019 Dec 5;10:1486.

^[6]中华医学会, 等. 肥胖症基层诊疗指南(2019 年). 中华全科医师杂志 2020,19(02):95-101

^[7]Smith U. J Clin Invest. 2015 May;125(5):1790-2.

^[8]Galgani JE, et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2008,295(5):E1009-E1017

^[10]替尔泊肽注射液中国说明书

^[11]Coskun T, et al. Mol Metab. 2018; 18: 3-14.

^[12]Nauck MA, D‘Alessio DA. Cardiovasc Diabetol. 2022; 21(1): 169.

^[13]替尔泊肽注射液中国说明书