环球时讯 科学管理体重，从“腰围”读懂健康风险
在传统观念中，肥胖常常被认为只是“体重超标”。但在现代医学评估体系中，腰围、腰臀比、体脂率等参数，正逐渐成为衡量健康的重要维度。特别是腰围，被认为是识别腹型肥胖的关键指标，能更敏感地反映内脏脂肪堆积所带来的健康风险。
中国人群更容易表现为腹型肥胖，即脂肪集中在腹部和内脏区域。数据显示，近三成中国成年人已达到腹型肥胖的诊断标准（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。这种脂肪分布与代谢综合征、胰岛素抵抗、心血管疾病等密切相关。相比单纯的体重增加，腹型肥胖对健康的威胁更隐匿、更系统。
肥胖不止是“重”，更可能意味着多病共存。据统计，89.1%的中国肥胖患者至少合并一种疾病，而出现四种及以上共病的风险，是体重正常人群的12.39倍。肥胖与2型糖尿病、高血压、血脂紊乱、冠心病等慢病之间的关联已被大量研究证实。
控制体重，尤其是减轻腹部脂肪负担，有助于全面降低慢病风险。近日，《新英格兰医学杂志》发表的SURMOUNT-5研究显示，接受双靶点激动剂替尔泊肽治疗的非糖尿病超重或肥胖成人，在72周治疗后实现了平均体重减轻20.2%（约22.8kg），腰围平均减少18.4cm，并有64.6%的参与者实现了体重减轻≥15%。在该研究中，对照组使用单靶点激动剂司美格鲁肽的参与者，平均体重减轻13.7%（约15.0kg），腰围平均减少13.0厘米。
南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任薛耀明教授表示：“SURMOUNT-5研究结果显示，替尔泊肽治疗组平均减重幅度达20.2%，显著优于司美格鲁肽。同时在减重达标比例和腰围下降幅度上也更具优势，为临床肥胖治疗带来新的信心和选择。”
进一步分析显示，在体重减轻≥30%的受试者亚组中，两个治疗组均出现血压和血脂等心血管代谢指标的改善，但比较起来替尔泊肽组的总体改善幅度更加明显。替尔泊肽组收缩压平均下降15.5mmHg，甘油三酯下降59.5mg/dL，高密度胆固醇上升9.2mg/dL，极低密度胆固醇下降11.1mg/dL，低密度胆固醇下降16.7mg/dL；而在司美格鲁肽组中，相应相同变化幅度分别为17.5mmHg、47.7mg/dL、5.3mg/dL、9.6mg/dL和12.9mg/dL。
2024年，国家卫生健康委联合16个部门印发《“体重管理年”活动实施方案》，推动在全国建立体重门诊，提倡从体重到腰围等多维度科学管理健康。2025年全国两会期间，国家卫生健康委主任雷海潮也指出，“腰围太大、体重超重”问题可导致慢性疾病，体重管理应尽早进行、依托专业力量。
体重不再是健康的唯一标准。腰围的变化，可能是健康风险悄然逼近的信号。科学管理体重，从“围”入手，也许正是迈向健康生活的起点。
参考文献：
- 中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版). 中华内分泌代谢杂志 2024,40(07):545-564.
- Zhang L, et al. Prevalence of Abdominal Obesity in China. Obesity. 2019;27:1898–1905.
- The New England Journal of Medicine. 2025. SURMOUNT-5 study results.
