国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》 完善诊疗方案，体现抗流感中国智慧

为进一步提高流行性感冒规范化、同质化诊疗水平，指导各级医疗机构规范做好医疗救治工作，国家卫健委会同国家中医药局，组织多学科专家，结合国内外研究成果和我国既往诊疗经验，对原有流行性感冒诊疗方案进行修订。日前两部门联合印发《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》¹。

此版诊疗方案主要对以下内容进行了修订完善：进一步完善了发病机制、病理以及临床表现，增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准，细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施，对中医辨证治疗予以调整优化¹。此次修改在诊疗及患者分型中创造多个首次。

一、首次明确临床轻型和中型分型定义，完善了重型和危重型标准，强调重视高危人群，提倡尽早抗病毒治疗

此次方案明确流行性感冒分型，对于不同分型给出明确定义。并对于重型/危重型高危人群进行详细描述，强调感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，应当给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。

流行性感冒患者分型

二、细化抗病毒治疗原则，首次纳入国产首个RNA聚合酶抑制剂，优化中医辨证治疗，体现中国智慧

治疗原则对哪些患需要治疗，如何治疗给出指导性意见，指出：

• 流感重型/危重型高危人群应尽早抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
• 流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。基于多病原流行的现状，在启动抗病毒治疗前，建议及时行病原学检查，以指导治疗。
• 发病时间超过48 小时有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。
• 有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。
• 重型/危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。
• 不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。

在治疗药物部分首次纳入我国首个国产RNA聚合酶抑制剂法维拉韦。法维拉韦作用机制与玛巴洛沙韦相似，通过模拟三磷酸鸟苷(GTP)竞争性的抑制病毒RNA依赖的RNA聚合酶，从而抑制病毒基因组复制和转录，在抑制病毒复制的基础上进一步诱发病毒致命突变，以获取更强的病毒杀伤^2-3。

法维拉韦覆盖病毒种类较多，包括甲型、乙型流感和新冠病毒在内的多种RNA病毒，耐药风险低于奥司他韦和玛巴洛沙韦，应对奥司他韦耐药的病毒株依然有效⁴。对于高危人群，法维拉韦蛋白结合率更低，药物相互作用更少，老年人、合并基础疾病、重症等特殊人群应用更安全^5-8。研究显示相比于安慰剂组，法维拉韦组患者症状持续时间缩短14.4小时；对于重症患者研究表明，法维拉韦联合奥司他韦快速起效，病毒清除率得到提高⁹。

同时此次修改优化了中医药治疗，强调流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者，可根据初期临床表现辨证施治，一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机，恢复期患者往往气阴不足。按照轻重分型辨证论治，形成如下诊疗方案。

该诊疗方案适用于所有人群，包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者，不同地区皆适用本诊疗方案，但需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。”并针对于轻症、重症患者给与不同辨证治疗方案。

总结

当下我国正处于流感高发期，同时还有多种呼吸道病毒流行，整体呈现交替流行同时也有混合感染情况。此次诊疗方案的修订及时给临床治疗提供指导，相信未来一定能够惠及广大患者。

1. http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/s3573d/202501/a2950a4b706f44679a2d98f1f1bced2c.shtml
2. Shiraki K , et al. Pharmacology & Therapeutics, 2020, 209:107512.
3. Furuta Y, et al. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017;93(7):449-463.
4. Park S, et al. PLoS One. 2014 Jul 3;9(7):e101325.
5. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全科医学临床与教育,2020,18(12):1059-1063.
6. 玛巴洛沙韦片说明书
7. 法维拉韦片说明书
8. 袁世加.中国药业,2021,30(13):123-126.
9. Wang Y, et al. J Infect Dis. 2020 Apr 27;221(10):1688-1698.