是妈妈,也是“女战士”,她选择踏上这条“抗糖之路”

以为自己是“战士”,糖尿病却“偷偷”找上我

“确诊糖尿病,其实是照顾生病住院的丈夫时。”武汉糖尿病患者李芳告诉记者,“刚在家喝完水,到医院就渴得不行了。1米67的个子,体重竟然跌到了110多斤。”后来老伴的主治医生提醒验血糖,“血糖严重超标,还伴有酮症酸中毒,非常危险,医生让我马上住院治疗。”

李妈妈回想起来,自己一直像个“女战士”一样忙碌着打理家务,却忽略了身体发出的信号,多饮、多尿、多食、不明原因体重下降正是2型糖尿病患者典型的“三多一少”症状。

“那么多重病大病的人都能活得好好的,糖尿病就是个慢病,我肯定能控制好血糖。”李妈妈刚刚确诊时充满信心。事实上,在“想控制好”和“能控制好”之间,有很长一段路,这段路上女性糖友往往要承受更多。

(李芳生活照)

每个家庭成员都要照顾好,哪有时间精力控糖

确诊后,李妈妈的每一天依旧忙碌充实。“接送孙子上学,老伴腰椎不好,长辈有阿尔茨海默病,买菜做饭家务我都会多做点。每周还要去老年大学上课。能按时吃降糖药,每个月能测几次血糖就不错了。”李妈妈想着这样也能控制住血糖。

“女战士”也需要自我调节的空间。武汉的米粉、豆皮、面窝窝、热干面随处可见,虽知不可多吃,但李妈妈有时也会犒劳自己,“人生苦短,连美食都不能吃就太亏了”。

(李芳在老年大学上课)

血糖“双高”再次入院,痛下决心管理血糖

2020年一次小小的外科手术,医生再次给李妈妈下了“通牒”:“血糖太高了,必须去内分泌科治疗好了,再回来做手术。”住院时,李妈妈发现不仅空腹血糖高,餐后血糖更高。

武汉市第三医院内分泌科主任医师蔡景英教授介绍道:“人体血糖水平犹如大海水平面。空腹血糖是平静的海平面,餐后血糖是海浪波峰,血糖波动就是海浪大小。当人体的血糖水平面不断升高,波峰也随之 ‘水涨船高’。中国传统饮食结构以碳水居多,食用后会使血糖迅速升高。”

蔡教授补充道:“人体的各个器官如果长期浸泡在‘糖海’中,还要受到血糖波动的大浪冲击,并发症由此产生。数据显示,我国超过50%糖尿病患者空腹血糖不达标,约80%患者会出现餐后血糖升高,呈空腹和餐后血糖‘双高’现象,这会加剧糖友心、肾、视网膜病变等并发症风险。”

“先照顾好自己吧!”在医生的建议下,李妈妈的“女战士”身份又多了一个“任务”。“早晚各打一次胰岛素,血糖控制得还算不错。”李妈妈笑着说。

血糖达标了,“女战士”却“一夜之间老了”

血糖暂时达标,但又有事情超出了李妈妈的预料。

“每次出门像搬家,胰岛素、冰袋、毛巾、消毒用品‘全副武装’。”李妈妈更不能接受的是她开始发胖,体重一度达到140斤。“特别不自信,以前的衣服的不好穿了,害怕出门。”作为队长的她,暂时退出了老年大学模特队。

“还有一次,和朋友去买东西,一阵晕眩,我意识到可能是低血糖了。朋友慌张地到处找甜饮料。短短几分钟里,我就瘫坐在地上,浑身无力,衣服瞬间湿透,连说话的力气都没有。”李妈妈回忆。“朋友和我都被吓得不轻。如果我独自一人,后果不堪设想。”

蔡景英教授介绍道,像李妈妈出现的这种低血糖症状并不少见。严重低血糖如得不到及时缓解和救治,可能面临脑细胞因缺糖缺氧导致不可逆后果,如脑损伤、昏迷、甚至威胁生命。

照顾家人的李妈妈,成了家人的重点关照对象,一天好几次提醒注射胰岛素、测血糖。这种关爱对李妈妈来说是种“负担”,“之前都是我照顾别人,现在角色互换,彷佛一夜之间自己没用了,老了。”

复杂的事情简单做,把失去的精彩加倍找回来

在一次复诊中,李妈妈碰到了蔡景英教授,成了她的“铁杆粉丝”。

“血糖长期控制不好的糖友并不在少数,而且很多人并未对此引起重视。”蔡教授分享道,“我也是一位母亲,非常理解‘身兼数职’的妈妈糖友的难处。但只有先照顾好自己的身体,自己开心了,整个家庭才能更好。对于这类糖友降糖是有路可循,有方法可依的。关键是找好目标,找对方法。”

(李芳监测血糖的小本子)

李妈妈拿到了“新处方”。首先,要设立明确的血糖目标,其次是综合管理,包括每天测4次血糖,饭后散步30分钟,改善饮食结构,复方制剂。蔡教授嘱咐道,一旦现有方案不能使血糖达标,及时来医院复诊。

蔡教授解释道:“现代人很‘忙’,‘简单轻松’的血糖管理是关键。复方制剂一天一针可以控好餐前、餐后血糖,在机制和便捷性方面都能够给予帮助,并且已经纳入了医保,降低了广大糖友的经济负担。”根据《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》,非胰岛素治疗不达标超过3个月,就可使用基础胰岛素/GLP-1复方制剂作为一线治疗方案。

老伴也为李妈妈做了“私人定制”计划,比如苹果每次亲自切,只能吃一半,一周可以吃碗热干面,每天的运动量需要打卡记录。

“不到两周血糖就达标了,现在维持在稳定状态几个月了。现在想想,有人‘管’也挺幸福的。”李妈妈笑眯眯地说,“出门不用再‘搬家’了,低血糖也不担心了,体重慢慢降下来了。” 李妈妈计划着下个月就回归老年大学的模特队,把之前失去的精彩加倍找回来!

据了解,我国女性糖尿病患者治疗率不足50%,控制率仅50%。母亲节之际,除了祝福她们节日快乐,日常感叹“有您真好”,也要关注妈妈的血糖水平,让她做回那朵独一无二、绽放的花朵。

(文中糖友姓名为化名,本文转载自《糖尿病之友》)

参考文献

  1. International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas, 10th edition[M].2021.
  2. Liu G, et al. Diabetes Metab Syndr Obes 2020,13:4651-4659.
  3. 国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(2):147-189.
  4. 吴静, 郭立新. 中国糖尿病地图. 人民卫生出版社 2022.

 


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