随着中国老龄化进程加速,中老年群体的健康问题日益受到关注。当前,我国50岁以上人群已超4亿,伴随年龄增长,老年人免疫功能逐年下降,皮肤防御能力减弱,感染性疾病(如带状疱疹)风险增加,慢性病(糖尿病、心血管病等)等人群罹患带状疱疹风险显著叠加。为积极应对这一挑战,近年来,国家连续出台一系列政策推动医防融合,提升慢性病管理,强化老年人感染性疾病预防,如《“十四五”健康老龄化规划》就将疫苗接种、慢性病管理与心理健康并列为老年健康核心任务。
近期,国家卫生健康委已将6月23日-29日定为2025年全国老年健康宣传周,呼吁提升老年人健康素养和健康水平,增强疫苗接种预防疾病意识,将主动健康的理念转化为实际行动。在此背景下,带状疱疹作为中老年人高发的感染性疾病之一,积极对其进行及早预防和主动管理,已成为助力实现“健康中国2030”目标及推动“健康老龄化”的关键行动之一。
带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“生蛇”,是由水痘-带状疱疹病毒引发的感染性疾病。需要注意的是,年龄是带状疱疹最重要的危险因素[1]。50岁以上为带状疱疹易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重[2]。即使身体健康,中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加[3]。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[4]。带状疱疹感染可能会对中老年人健康产生重要影响。老年带状疱疹患者的疼痛更常见且多为重度,严重影响生活质量,导致焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活,一些老年患者在罹患带状疱疹后可能会永久丧失自理能力,无法回归正常生活。
带状疱疹早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒,之后患者会出现皮疹,通常位于身体的左侧或右侧,呈单一带状分布,少数情况下皮疹会全身播散。疼痛是带状疱疹的典型症状,其引发的疼痛常被形容为“如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂一般”,可贯穿疾病全程[5],不仅会严重影响患者的生活质量,也会加重患者及其家庭、乃至社会的经济负担。“随着人口老龄化的加剧,多病共存成为老年人健康的常见状态,尤其是慢性疾病与感染性疾病相互交织,给老年人的健康带来了更大的挑战。” 佛山市南海区人民医院内分泌科主任医师舒毅表示:“与一般人相比,糖尿病等慢性病患者罹患带状疱疹的风险更高,并且慢性病患者得带状疱疹后,感受到的痛感更强[6]。一旦罹患带状疱疹,还可能导致原有慢性病加重。”
目前,带状疱疹的治疗方法有限[7],以抗病毒及对症治疗(镇痛)为主,但现有治疗方式的治疗效果不佳,且后遗症治疗成本较高。预防是最经济有效的健康策略,而接种疫苗作为特异性预防疾病、主动健康最主要的手段之一,在预防带状疱疹疾病方面发挥着重要作用。《我国老年人健康防护倡议》中指出,老年人要增强疫苗接种预防疾病意识,主动接种流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗。
带状疱疹作为一种常见的感染性疾病,在中老年人群体中发病率较高,而且容易引发长期神经痛等严重并发症。特别是患有慢性病的中老年人,身体免疫力受到慢性病的影响,病毒就更容易“趁虚而入”。预防最经济有效的健康策略,通过主动干预慢性病和接种疫苗,可有效降低'蛇缠腰'突袭的可能。因此,中老年人可以将疫苗接种纳入健康清单,同时保持规律作息、适度锻炼、调节情绪等健康习惯,做好健康综合管理。
佛山主要通过三个精准发力,构建有温度的成人预防接种服务体系。构建“固定+移动”双驱动服务网络,推进基层医疗机构医防融合一站式服务,开展进校园、企业、社区的上门接种,并运用“AI+”和电子预防接种证实现全流程数字化管理。
在医防融合政策的推动下,我国各地积极探索创新实践,不断加强对带状疱疹等老年慢性疾病的预防和管理,努力推动预防接种服务可及性,为中老年人筑牢免疫防线。
[1]Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): p. 403-408.
[3]Kawai, K., B.G. Gebremeskel, and C.J. Acosta, Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective. BMJ Open, 2014. 4(6): p. e004833.
[4]Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.
[5]中国科协科普部/中华预防医学会, 全民健康十万个为什么-免疫与接种. 北京出版社, 2016.
[6]Torcel-Pagnon, L., et al., Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017. 72(8): p. 1091-1097.
[7]Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.