随着中国老龄化进程加速，中老年群体的健康问题日益受到关注。当前，我国50岁以上人群已超4亿，伴随年龄增长，老年人免疫功能逐年下降，皮肤防御能力减弱，感染性疾病（如带状疱疹）风险增加，慢性病（糖尿病、心血管病等）等人群罹患带状疱疹风险显著叠加。

为积极应对这一挑战，近年来，国家连续出台一系列政策推动医防融合，提升慢性病管理，强化老年人感染性疾病预防，如《“十四五”健康老龄化规划》就将疫苗接种、慢性病管理与心理健康并列为老年健康核心任务。

近期，国家卫生健康委已将6月23日-29日定为2025年全国老年健康宣传周，呼吁提升老年人健康素养和健康水平，增强疫苗接种预防疾病意识，将主动健康的理念转化为实际行动。在此背景下，带状疱疹作为中老年人高发的感染性疾病之一，积极对其进行及早预防和主动管理，已成为助力实现“健康中国2030”目标及推动“健康老龄化”的关键行动之一。

带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“生蛇”，是由水痘-带状疱疹病毒引发的感染性疾病。需要注意的是，年龄是带状疱疹最重要的危险因素^[1]。50岁以上为带状疱疹易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重^[2]。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加^[3]。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人^[4]。带状疱疹感染可能会对中老年人健康产生重要影响。老年带状疱疹患者的疼痛更常见且多为重度，严重影响生活质量，导致焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活，一些老年患者在罹患带状疱疹后可能会永久丧失自理能力，无法回归正常生活。

带状疱疹早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，之后患者会出现皮疹，通常位于身体的左侧或右侧，呈单一带状分布，少数情况下皮疹会全身播散。疼痛是带状疱疹的典型症状，其引发的疼痛常被形容为“如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂一般”，可贯穿疾病全程^[5]，不仅会严重影响患者的生活质量，也会加重患者及其家庭、乃至社会的经济负担。与一般人相比，糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加26-41%^[6],[7]，并且慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强^[8]。一旦罹患带状疱疹，还可能导致原有慢性病加重。

目前，带状疱疹的治疗方法有限^[9]，以抗病毒及对症治疗（镇痛）为主，但现有治疗方式的治疗效果不佳，且后遗症治疗成本较高。预防是最经济有效的健康策略，而接种疫苗作为特异性预防疾病、主动健康最主要的手段之一，在预防带状疱疹疾病方面发挥着重要作用。《我国老年人健康防护倡议》中指出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗。

接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式，通过疫苗接种可以抑制水痘-带状疱疹病毒再激活从而达到预防带状疱疹的目的。对于广大中老年人群而言，积极预防和管理，做好主动健康尤为关键。天津医科大学第二医院皮肤科主任医师江勇介绍，“50岁以上患者的发病率大幅增加，这是因为随着身体衰老，免疫功能也在下降。还有一些患者有糖尿病等基础疾病，这些慢性疾病会造成患者免疫功能下降，更容易罹患带状疱疹，病症也更严重，还会大大增加后遗神经痛出现的风险，带来更严重的疼痛。相对于得病之后治疗，更有效的办法是接种带状疱疹疫苗。注射两次，能够产生90%以上的保护效果。有慢性疾病的中老年患者，建议及时地接种带状疱疹疫苗进行预防保护，免受疾病困扰。”

同时，接种疫苗也是提升其自身免疫力的一种有效措施。中老年人及高风险人群可以将疫苗接种纳入健康管理清单，并通过向社区卫生服务中心或其他专业医生咨询，进行科学接种。与此同时，也可通过逐步构建“子女-父母-社区”三级防护网的方式，打破“老年疼痛沉默”，助力其主动管理身体健康，并通过提高基础抵抗力^[10]，清淡饮食，适度锻炼^[11]等健康生活方式加强疾病预防能力，从而实现现代预防医学与健康生活方式相结合的全方位同防同治。

2025年初印发的《天津市进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》明确要求夯实基层医疗卫生服务网底、创新医防协同和医防融合机制，在公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室。围绕重点疾病和老年人等重点人群开展针对性的健康促进和预防保健服务。

以河西区陈塘庄街社区卫生服务中心为例，该社区服务中心积极进行医防融合的探索与实践，在全科门诊开展了成人疫苗处方项目，将预防接种与门诊深度融合，通过诊间评估及时为患者开具预防接种处方，提高接种服务的便利性，真正实现了“预防+医疗”一站式健康管理新模式。

在医防融合政策的推动下，我国各地积极探索创新实践，不断加强对带状疱疹等老年慢性疾病的预防和管理，努力推动预防接种服务可及性，为中老年人筑牢免疫防线。

[1]Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): p. 403-408.

[3]Kawai, K., B.G. Gebremeskel, and C.J. Acosta, Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective. BMJ Open, 2014. 4(6): p. e004833.

[4]Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.

[5]中国科协科普部/中华预防医学会, 全民健康十万个为什么-免疫与接种. 北京出版社, 2016.

[6]Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.

[7]Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

[8]Torcel-Pagnon, L., et al., Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017. 72(8): p. 1091-1097.

[9Harpaz, R., et al., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2008. 57(RR-5): p. 1-30; quiz CE2-4.

[10]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): p. 403-408.

[11]王官清, 等, 带状疱疹的临床流行病学及预防. 中国皮肤性病学杂志, 2018. 32(11): p. 1325-1330